本报讯 (记者 刘学中 通讯员 寇岩珂)近日，漯河市中医院外一科段晓峰团队收治一例巨大甲状腺患者，其3年前甲状腺无明显诱因出现肿大，近1年甲状腺逐渐增大至拳头大小，曾在外院就诊，但未进行手术治疗。

　　入院后完善检查，患者右侧甲状腺大小为80.4×45.1mm，左侧为32×21.4mm;胸部CT显示气管狭窄，只有3.8mm。在这种情况下，最优治疗方案是进行手术治疗。患者表达了强烈的手术治疗意愿，但存在一定顾虑，医务人员耐心沟通后，患者家属签署知情同意书，医护人员立即展开术前准备。

　　外一科迅速组织多学科会诊，制定手术方式及麻醉计划。此次手术的主要难点在于围术期的气道管理，针对可能出现的气道管理困难的情况，麻醉科主任孟凡凯、荣誉主任李淑霞高度重视，立即组织科室同事认真评估患者的气道情况，决定做好术中紧急气道切开准备的基础上，选择保留自主呼吸的清醒气管插管。

　　在孟凡凯的带领下，医护人员结合可视喉镜联合纤维支气管镜，由经验丰富的麻醉医生利用完善的气道表面麻醉配合适量镇静镇痛药，让患者安全顺利地完成了保留呼吸的气管插管，将不可能化为可能。气管插直径仅3.8mm，虽纤细，却为后续手术的成功提供了关键的生命支持。

　　经过惊险的气管插管后，该院医护团队成功为患者实施了甲状腺肿物切除术。术中发现肿瘤已侵犯气管及食管，遂立即为患者行气管切开术以确保气道通畅。手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，已安全转至普通病房接受观察治疗。

　　科普小贴士

　　一、什么是清醒气管插管

　　气管插管通常指气管插管术，是指将气管导管经口腔或鼻腔插入患者气管内，以辅助患者呼吸、解除气道梗阻、吸取气管分泌物等。

　　清醒气管插管是指患者在清醒状态和保留自主呼吸的情况下接受气管插管。关键组成部分是镇静、气道表面麻醉、氧合和操作技能。

　　二、什么样的患者需要清醒气管插管

　　在进行全麻手术时，全身麻醉患者会因麻醉药物作用而完全失去意识。同时，手术中使用的麻醉剂和肌肉松弛剂会抑制患者的自主呼吸功能。为确保患者在术中能够维持有效通气，必须通过气管插管建立人工气道，并连接呼吸机进行机械通气。这一操作既能保障患者的氧气供应，又能维持正常的二氧化碳排出，是全身麻醉过程中至关重要的生命支持措施。

　　三、清醒气管插管有“金标准”：

　　一种情况是由于病人自身原因，如先天性头颈面的畸形或由疾病所致的瘢痕，导致颈部活动出现障碍;

　　另一种情况是疾病导致的呼吸道畸形，如声门区肿瘤、口腔恶性肿瘤、其他上呼吸道畸形，不能维持正常通气。

　　四、气管插管会不会疼

　　常规气管插管前，常规给予麻醉性镇痛药、镇静药等进行诱导，待患者失去意识后进行气管插管操作，患者不会感到疼痛。