为深入贯彻落实国家医疗保障局发布的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(以下简称《实施细则》),全面提升医保基金监管法治化、规范化水平,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,3月27日,社旗县医疗保障局组织召开《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》专题培训会。该局领导班子成员、各相关科室负责人,全县各定点医药机构主要负责人及医保办主任共60余人参加培训。
培训会上,该局基金监管科负责人对《实施细则》进行了系统解读。培训紧扣新规核心要义,重点围绕定点医药机构及参保人员的欺诈骗保情形界定、监管职责边界、法律责任追究等关键内容展开。深入剖析了“诱导冒名就医”“协助虚假购药”“将非医药费用纳入医保结算”等定点机构违规行为,以及“利用他人凭证就医购药”“转卖药品获取非法利益”等个人骗保情形的认定标准,为参会单位清晰划定了基金使用的“红线”与“底线”。
会议强调,2026年是全国医保基金管理突出问题专项整治的决战年,守住医保基金安全底线意义重大、责任艰巨。全县各定点医药机构要以此次《实施细则》的施行为重要契机,切实提高政治站位,主动扛起医保基金规范使用主体责任。一要健全完善内部医保管理体系,常态化开展自查自纠工作,建立问题台账,实行销号管理,做到早发现、早整改、早防范;二要严格规范诊疗服务和药品经营行为,始终遵循临床诊疗规范,精准执行医保目录,确保各项检查、临床用药、诊疗项目、收费标准全部合理合规;三要主动适应智慧医保监管要求,按规定规范使用药品耗材追溯码,全面保障医保数据真实、准确、可追溯。
社旗县医疗保障局相关负责人表示,将以此次培训为抓手,持续加大《实施细则》的宣传力度和贯彻深度,不断拓宽宣传覆盖面,营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。同时,始终保持基金监管高压态势,常态化开展日常巡查、专项检查及部门联动执法,以零容忍态度严厉打击各类欺诈骗保违法行为,全力筑牢医保基金安全防护网,为全县医疗保障事业持续健康高质量发展提供坚实有力的法治保障。 (记者 刘学中 通讯员 彭飞)