2023年度,三门峡保险业积极开展保险理赔工作,持续提高服务效能,全年共赔付14.2亿元,有效发挥了“压舱石”和“推进器”的作用。在国家金融监督管理总局三门峡监管分局的指导下,三门峡市保险行业协会经过认真评选,遴选出2023年度典型赔案。这些典型赔案发布后,受到社会和行业的高度关注、一致好评。
案例一
2023年5月底,三门峡市遭遇大范围持续阴雨天气,多地出现小麦倒伏、霉变、发芽等情形,严重影响了小麦正常成熟收获。灾情就是命令,抢险就是责任。在三门峡市委、市政府的坚强领导下,在国家金融监督管理总局三门峡监管分局的统筹部署下,三门峡保险业坚持以人民为中心的发展理念,闻令而动,精心组织,快速响应,全力以赴抢收减损。据统计,在此次“夏粮保卫战”中,三门峡保险业累计为受灾小麦赔款1956万元,全力护航夏粮安全生产。
案例二
2023年4月3日,人保财险三门峡市分公司接到报案,称当天11时28分,一辆装载30余吨固体蜡的运输车在途经310国道阳平河大桥时发生自燃,致使阳平河大桥受损严重。负责阳平河大桥项目的三门峡市国道310南移项目建设管理有限公司在人保财险三门峡市分公司投保了财产一切险。事故发生后,人保财险三门峡市分公司高度重视,第一时间成立事故处理小组,组织承保机构负责人、专家组等就该案件赔偿方案进行会商,最终达成一致意见,为该项目赔款380万元,及时为阳平河大桥项目提供了支持,保证了310国道按时通车。
案例三
2022年9月23日,大家财险三门峡中心支公司接到客户报案,称其驾驶车辆碰撞了行人,造成车辆受损、行人受伤。车主投保有交强险、第三者责任险,公司接到报案后第一时间派人到现场勘查,并到医院了解伤者情况。得知被撞行人伤情较重,为保证顺利治疗,公司在交强险责任限额范围内进行了医疗费垫付。伤者后经医治无效死亡,公司第一时间主动联系车主及伤者家属,告知相关理赔须知,最终公司支付伤者家属赔款119.8万元。
案例四
2023年12月11日,太平洋财险三门峡中心支公司接到某建设工程公司报案,称其工作人员在井下作业时被矿石砸伤,经抢救无效死亡。该建设工程公司投保有矿山安全生产责任保险。在案件勘查过程中,下起了大雪,道路结冰难行且事故地点位于偏远山区,为确保勘查工作的准确性、及时性,太平洋财险三门峡中心支公司工作人员冒雪驾车前往事故发生地进行现场勘查。经多方调查取证,最终赔付被保险单位120万元,为其减轻了资金压力,得到被保险单位的高度认可。
案例五
2022年11月25日,中国人寿三门峡分公司的一位客户因在家中突发疾病,经抢救无效不幸去世。2023年2月,客户家属将理赔资料递交到公司,在工作人员的帮助下将理赔资料上传,公司及时处理,最终将结案金额300.57万元打到客户家属账户上。在客户最困难的时候,公司积极履行合同义务,为客户解了燃眉之急,受到客户好评。
案例六
近日,瑞众保险三门峡中心支公司完成了一笔68万余元的高额理赔业务,为不幸因病猝死的客户延续了爱与责任,撑起了家庭的希望。据了解,客户于2020年3月投保了华夏财富一号两全保险F款(万能型,至尊版)保险,2023年9月,客户外出时突发心脏病,当场身故。客户家属向公司申请理赔,2023年11月9日,公司快速赔付客户身故保险金68.5万元。
案例七
客户为其家人投保中国太平洋人寿保险股份有限公司三门峡中心支公司产品少儿超能宝两全保险(3.0版)、附加少儿超能宝重大疾病保险(3.0版)5份,年缴费6240元,累计缴费31200元。2023年8月,被保险人因出现间断性头痛、恶心等症状到医院检查,后被确诊为颅内占位性病变,住院期间进行了开颅手术。2023年11月,客户在移动端报案,公司业务员了解情况后,第一时间与客户联系,协助其提供理赔资料。客户将理赔资料准备齐全并提交,公司经调查核实后理赔结案,赔付附加少儿超能宝重大疾病保险金53.12万元。
案例八
客户先后在新华保险三门峡中心支公司为自己、妻子和孩子投保多倍保障重大疾病保险(A1款)、康健华瑞终身重大疾病保险、附加祥瑞提前给付重大疾病保险、健康无忧青少年尊享版、康爱无忧A等多份保险。2023年1月,客户因急性心梗住院治疗。在病情稳定后,公司业务人员多次上门收集理赔资料,第一时间录入系统,经过公司审核审批,向客户累计赔付22.5万元,并豁免多倍保障重大疾病保险(A1款)、健康无忧青少年尊享版、康爱无忧A续期保费19.5万元,受到客户及家属的赞许。
案例九
2018年9月,客户在平安人寿三门峡中心支公司购买平安百万医疗保险,保费429元,之后客户一直坚持缴费。2023年1月,客户因身体不适到医院就诊,确诊为白血病,需要做骨髓移植手术。客户共计申请理赔11次,理赔金额30余万元,公司均及时予以快速理赔。病情稳定后,在家人的陪同下,客户给公司送去了锦旗,表达对公司感谢。
案例十
2023年9月,阳光人寿三门峡中心支公司完成一笔轻症重疾理赔案件,合计赔付25.85万元,豁免后期保险费27.3万元。
事情的起因是客户在2018年至2022年期间,为自己投保阳光人寿臻欣终身重大疾病保险、阳光人寿阳光保尊享版终身重大疾病保险等,共计4份保单,合计保额49万元;投保阳光人寿融和(家庭版)医疗保险,保额400万元。2023年8月,公司接到客户报案,称自己因为颈内动脉瘤在西安住院。接到报案后,公司理赔人员第一时间联系客户了解病情,并协助准备相关理赔资料。经审核,此次理赔属于保险责任范围,公司快速赔付并且豁免了客户后期保险费,受到客户称赞。