乙肝是由乙肝病毒(HBV)感染引起的慢性传染病,主要病变部位为肝脏,可转变为肝硬化、肝癌,严重者甚至死亡。乙肝的主要传播方式为母婴传播、血液传播、性接触传播。成人主要经血液和性接触传播,包括通过输血、血制品、破损伤口接触乙肝患者或乙肝病毒携带者的血液、不规范的医疗性操作和无防护的性行为等导致传播。在我国,母婴传播是乙肝主要的传播方式,而感染乙肝病毒的患者年龄越小,转为慢性感染的机会越大,新生儿感染后大约90%转为慢性感染。
一、乙肝危害
1.部分乙肝会发展为重型肝炎,也叫肝衰竭。肝衰竭的患者病死率比较高,若不及时治疗,则会引起大出血、严重的腹水、肝性脑病、肝肾综合征和感染等,危及生命。
2.肝脏反复炎症坏死和纤维组织增生,慢性进展后会出现肝硬化。肝硬化分代偿期和失代偿期,失代偿期肝脏不能正常工作,会出现各种并发症,如肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎、食道胃底静脉曲张破裂出血等,肝硬化的每种并发症都是致命的,所以要做好预防和控制,尽量避免发展成肝硬化。
3.导致肝癌。我国每年有30多万肝癌患者,其中80%的肝癌和乙肝相关,乙肝导致肝癌的病死率高,危害严重。因此,应定期检查,尽早发现,及时治疗。
二、积极预防乙肝
1.接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、最简便、最安全的方法。新生儿及时、全程接种乙肝疫苗是预防母婴传播的关键环节。乙肝疫苗的标准接种程序为0-1-6月,即在接种第一剂次后的1个月和6个月分别进行第二和第三剂次接种。目前我国已要求对所有新生儿免费接种3针乙肝疫苗。研究表明,接种1剂次的人群仅有约50%产生保护性抗体,全程接种者免疫成功率则可达到95%以上。
如果按照程序完成了三剂次接种,一般来说,不需要再次接种乙肝疫苗。但是家庭成员或一起生活的人中有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者、从事医疗工作等有一定职业风险者、经常需要透析者等一些可能会感染乙肝的高风险人群,一旦抗体滴度低于保护水平,建议加强接种。
2.注意个人卫生。预防感染应避免到不正规的私人诊所拔牙、补牙;避免到不正规的机构文眉、文身;私人物品避免混用;已经感染乙肝的孕龄期妇女,及时到医院检查,必要时在医生指导下应用抗病毒药物进行母婴阻断;有男男性行为者或有多个性伴侣者,均需使用安全套并定期检查。
三、主动检测乙肝
乙肝病毒慢性感染可能在很长一段时间内无症状或特异性特征,发病方式较为隐匿,有时会长达几年或几十年,最终可发展为肝硬化或癌症。据世界卫生组织估计,全球只有10%的乙肝感染者知晓自己的感染状况。建议如有疑似病毒性肝炎症状,应主动到医疗机构进行检查。
四、规范治疗乙肝
一般治疗:患者应当减少体力劳动,注意休息,调整饮食结构,食用高蛋白、低脂肪食物,戒油腻。
针对性治疗:患者遵医嘱经规范的抗病毒治疗,可延缓和减轻肝脏损害,阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。治疗过程中要做到不自行停药、减药、随便换药等,否则容易导致病情反复、加重或者耐药。(张艳君)