“请调出今天晚上的住院患者名单和请假患者的请假条。”近日,武陟县医保局采取“四不两直”(不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场)的方式,对定点医疗机构突击夜查,重点检查定点医疗机构是否有挂床住院、冒名就医、降低标准入院等问题。
武陟县医保局工作人员分4个检查小组,深入全县各医疗机构开展夜查。检查组在随机病区护士站通过医院内部系统现场调取当天住院人员基本信息,并与当天护士记录的住院卡进行比对。
检查组对检查情况当场进行记录反馈、被检单位签字确认,对检查中存在的问题,将按照定点医疗机构服务协议进行严肃处理。
在检查中,大数据赋能让检查更加精准有力。县医保局运用大数据智能监管系统,实时监测预警,强化数据分析,主动发现异常问题和线索,形成动态审核清单,为现场检查提供有力支撑。
今年以来,武陟县医保局通过日常稽核、定期检查、随机抽查、突击夜查等方式,加大监督检查力度,积极守卫医保基金安全。截至目前,专项检查定点医疗机构30家,实现检查全覆盖,追回违法违规使用的医保基金81.06万元。(记者 刘学中 通讯员 秦晋)