■郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科副主任医师 王常印

　　在现实生活中，不少人对烧伤等级的划分标准及Ⅲ度烧伤瘢痕增生的形成时间心存疑问。在此，笔者针对这个问题进行讲解。

　　烧伤等级的划分标准

　　烧伤等级的划分标准，通常分为四度五分法。

　　Ⅰ度烧伤：烧伤程度较轻，又称红斑性烧伤，通常只伤及部分表皮，患者伤后恢复较快，三五天即可愈合，也多不会留疤痕。

　　Ⅱ度烧伤：浅Ⅱ度烧伤，通常伤及整个表皮及部分真皮乳头层，在没有感染的情况下，患者一两周即可愈合，也多不会留下瘢痕。深Ⅱ度烧伤伤及到真皮乳头层以下，在没有感染的情况下，通常需要三四周才能愈合，深Ⅱ度烧伤出现瘢痕的可能性较大。

　　Ⅲ度烧伤：又称为焦痂性烧伤，通常患者表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，伤势较为严重。

　　Ⅳ度烧伤：比Ⅲ度烧伤更为严重，如电击伤等，通常会伤及到患者肌肉、骨骼，甚至内脏器官，患者的创面修复主要依赖于手术植皮或皮瓣。因为伤势较重，患者无法自愈，有时会危及生命，严重时甚至需要截肢。

　　出现烫伤后，建议患者及早到正规医院进行进一步治疗，以免贻误病情。

　　Ⅲ度烧伤瘢痕增生多久形成

　　Ⅲ度烧伤的瘢痕增生通常需要3个月至6个月形成，不同体质的人增生期的长短也存在差异。增生性瘢痕多发生于深度烧伤的创面，在Ⅲ度烧伤创面植皮后或在皮片四周缝合处，可见网状或线性增生性瘢痕。

　　此外，常见的是经缝合后的切口瘢痕，通常可以采用技巧性缝合手段以避免此类瘢痕的增生。

　　增生性瘢痕多发生于损伤深度在真皮的创伤，与正常瘢痕病理组织的差别仅在于瘢痕深部胶原纤维的增厚，表现为排列不规则或缠绕呈绳索状及胶原蛋白的合成、代谢超常持续进行，即超过正常的分解代谢速度，可以在相当长的时间内形成大量的胶原纤维。

　　增生性瘢痕在环境温度增高，情绪激动或进食辛辣、刺激性食物时症状加重，且此类瘢痕在延续数月或几年后才会发生退行性变化，即逐渐变软。