“以前看病的钱咋还给退了一部分?说是医保基金领域集中整治的结果，这可真是实实在在减轻了咱老百姓看病的负担啊。”近日，卢氏县纪委监委工作人员在一线走访调研时，时常收到群众的由衷点赞。

　　医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，关乎民生保障底线和群众切身利益。为严厉整治医保基金使用环节突出问题，规范医保基金运行管理，卢氏县纪委监委立足“监督的再监督”职能定位，聚焦重点领域、紧盯关键环节，统筹多方力量、健全监管机制、从严纠治乱象。

　　专项整治开展以来，各项整治成果落地见效，群众获得感持续提升。全县各定点医疗机构已集中退还2025年群众多缴及违规医药费用，惠及9326人次、退还金额27.5万元。针对部分患者信息失联、无法完成退费的6.18万元资金，已严格按照财政管理规定，全额上缴财政专户并统一管理。近万名群众实实在在享受到专项整治带来的红利，就医负担持续减轻。

　　为推动专项整治走深走实，卢氏县不断完善监管体系，健全联动工作机制。卢氏县纪委监委成立专项工作专班，统筹协调医保、民政、市场监管、公安、税务、检察、法院等部门，清晰划定监管职责，层层压实主体责任与监管责任。结合本地监管实际，先后制定完善部门联动监管、信息互通共享、问题线索移送通报等制度，构建起信息互通、线索互通、协同共治的监管闭环，打破部门壁垒、整合监管力量，有效破解医保基金监管碎片化难题，为专项整治常态化、规范化开展筑牢制度根基。

　　围绕医保基金使用突出问题，全面开展起底排查与自查自纠，全方位净化行业风气。卢氏县纪委监委紧盯定点医疗机构、定点零售药店“两定机构”，督促行业主体严格落实医保基金使用主体责任，对照政策规范、问题清单逐项自查自纠，全面梳理风险隐患，建立问题台账，实行清单化管理、销号式整改，累计追缴违规使用医保基金87万余元。同时，依托智慧监管手段，强化医保智能监控数据分析，督促医保部门专人专班、限时办结，逐条核查上级平台推送的疑似违规问题，常态化审核研判，及时处置各类违规报销行为。通过实行医疗机构、药店分片包干、随机抽查等模式，按比例抽查审核诊疗报销单据，做到问题早发现、早处置，实现源头防范、精准管控。

　　坚持严字当头、重拳治乱，多部门联合开展深挖细查，保持整治高压态势。卢氏县严格落实“四不两直”督查方式，常态化开展突击检查、联合巡查，聚焦虚假住院、药品倒卖、医保电子凭证转借冒用、药品追溯码异常采集等乱象，逐一排查、从严整治。同步围绕交通事故违规报销、冒用死亡人员信息骗保、AI违规诊疗、高值医用耗材重复使用等隐形变异问题，开展专项核查攻坚。针对排查发现的违规行为，坚持发现一起、查处一起，对60余家违规药店暂停医保结算、限期整改，8家问题机构移交行业主管部门从严处置，严肃查处医疗机构重复收费、超限用药、零售药店串换药品等违规行为，通过行政处罚、基金追缴等方式，形成有力震慑。

　　在从严执纪问责的基础上，该县坚持标本兼治、以案促改，做实专项整治“后半篇文章”。专项整治期间，依规依纪立案查处数十名违纪违法人员，分别给予党纪政务处分及组织处理，对上百名相关医护人员开展批评教育、责令书面检查，持续压实行业作风建设责任。结合督察排查发现的制度短板和监管漏洞，精准制发纪检监察建议书、下发工作提示函，督促相关单位补齐监管短板，完善长效管理制度，从源头堵塞医保基金监管漏洞，实现查处一案、规范一片、治理一域。

　　随着医保基金领域专项整治持续推进，全县医疗服务质效同步提升。辖区二级以上公立医院检查检验结果互认项目持续扩容，有效减少重复检查、过度诊疗，每年可为群众节约就医开支上千万元。全县各类诊疗机构、城乡定点药店全面设立监督台，公示医保政策、收费标准及监督方式，就医用药收费公开透明，群众消费更清晰、就医更安心。

　　“我们将持续绷紧医保基金监管之弦，常态化深化专项整治，常态化强化日常监督，持续织密民生保障防护网，以长效监管守护群众‘救命钱’，不断规范医疗服务秩序，持续增进民生福祉。”卢氏县委常委，县纪委书记、监委主任李庆锋说。(张海军 王璐)