医保基金是人民群众的“救命钱”,规范医疗机构诊疗行为、严防医保基金流失,是医保监管工作的核心任务。为进一步堵塞监管漏洞,杜绝违规挂床住院、虚假诊疗、空床滞留等隐蔽性欺诈骗保问题,7月27日晚上,社旗县医疗保障局组织开展定点医疗机构夜间突击检查行动,以高压监管态势严厉打击各类医保违法违规行为。
本次夜查坚持以“不打招呼、直奔现场、突击检查”的方式开展工作,检查范围覆盖县域内定点医疗机构;紧盯夜间住院管理、诊疗服务、费用结算等关键环节,精准排查夜间违规乱象;重点核查在院患者实际情况,逐一核对患者身份信息、住院病历、医嘱记录、收费清单等,严格排查虚假住院、挂床住院、分解住院、违规计费等突出问题,同步核查医疗机构夜间值班制度落实、诊疗流程规范等情况。
检查过程中,该局工作人员坚持检查与普法并行、整治与教育同步,现场向医疗机构负责人、医务人员解读《医疗保障基金使用监督管理条例》,通报典型欺诈骗保案例,明确医保政策红线和违规处罚标准,督促医疗机构切实履行主体责任,规范诊疗行为、完善内部管控、强化患者住院管理,从源头上杜绝医保违规问题发生。
针对检查中发现的病历书写不规范、患者管理不到位、值班登记不完善等一般性问题,检查组现场反馈、当场督促立行立改;对排查发现的疑似违规收费、空床住院等问题,逐一固定证据、登记造册,建立问题台账,实行限期整改,确保所有问题整改到位。
此次夜间专项检查,有效填补了夜间监管盲区,有力震慑了隐蔽性医保违规行为,进一步规范了县域内定点医疗机构执业行为。
该局相关负责人表示,将常态化开展日间巡查、夜间抽查、随机暗访相结合的监管模式,加大重点时段医疗机构监管力度,常态化推进医保基金专项整治。同时,畅通社会举报渠道,构建全民监管格局,持续织密基金安全防护网,坚决守护好群众的“救命钱”。 (记者 刘学中 通讯员 彭飞)