为切实防范化解医保领域各类风险隐患,守护人民群众的“看病钱、救命钱”,一直以来,郑州市医疗保障局中牟分局立足医保主责主业,坚持把平安建设与基金监管、便民服务、安全生产深度融合,多措并举筑牢医保领域平安稳定屏障。
压实责任链条,统筹推进平安建设工作。该分局严格落实“党政同责、一岗双责”,成立平安建设工作领导小组,将平安建设、风险防范、矛盾化解纳入年度重点工作,定期召开专题会议,研判医保领域风险形势,把任务分解到科室、落实到个人,构建主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各业务科室协同落实的工作格局,做到平安建设与业务工作同部署、同落实、同考核。常态化开展内部安全排查,抓实办公区域消防、网络信息、机要保密、值班值守等安全管理,筑牢机关内部安全底线。
坚守基金安全底线,严厉打击欺诈骗保行为。该分局以基金安全作为平安建设的核心抓手,持续加大定点医药机构监管力度,综合采用智能监控、日常巡查、“四不两直”突击检查等方式,聚焦挂床住院、过度诊疗、违规刷卡等突出问题开展整治行动,对违规行为依法依规处置,形成监管高压震慑态势。加强部门协同联动,健全线索移交联合处置机制,规范基金案件办理流程,从源头上防范医保基金流失风险,维护医保制度平稳有序运行。
畅通诉求渠道,做实矛盾纠纷源头化解工作。该分局依托“郑政钉”、政务热线、窗口接待等渠道,健全群众诉求接收、登记、转办、反馈闭环办理机制,高效处置参保群众参保缴费、异地就医、待遇报销等各类咨询诉求,做到“事事有回音、件件有着落”。坚持矛盾纠纷源头排查,对群众关切的问题分类研判,做好政策解释、疏导化解,把矛盾化解在萌芽状态。
深化平安建设宣传引导,增强群众风险防范意识。该分局结合医保政策进社区、进乡村、进医药机构,面向广大参保群众开展平安建设普法宣传。围绕医保基金监管条例、防范电信诈骗、安全用保等内容,通过现场咨询、发放宣传资料、案例科普等形式,引导群众自觉遵守医保规定,提高风险防范能力。强化定点医药机构普法教育,压实机构主体责任,营造“基金安全人人参与、平安建设人人共建”的良好氛围。
该分局相关负责人表示,将持续扛牢平安建设工作责任,紧盯医保领域风险隐患,不断强化基金监管、矛盾调处、宣传教育等举措,以医保领域平安稳定助力平安中牟建设,切实提升人民群众的获得感。(记者 刘学中 通讯员 刘军胜 刘慧)