近日，漯河医学高等专科学校第二附属医院(漯河市骨科医院、漯河市立医院)妇产科团队在科室主任何宏舸带领下，完成了一例流产后宫腔残留合并子宫动静脉瘘宫腔镜手术。

　　患者既往有剖宫产史1次，两个月前因孕10周稽留流产行药物流产，流产后第10天复查。彩超检查结果显示，患者宫腔有稍高回声。医务人员考虑宫腔有残留，给予口服中药治疗。经过治疗，患者阴道持续少量出血，间断增多，再次复查彩超。检查结果显示，宫腔异常回声(考虑残留并子宫动静脉瘘)。随后，患者以“流产后2个多月，彩超提示残留并动静脉瘘6天”入院。入院后，医务人员给予止血等对症处理，完善盆腔MRI(核磁共振成像)提示宫腔内部分残留合并子宫体左壁轻度子宫动静脉瘘。

　　经过充分评估后，医务人员考虑患者子宫动静脉瘘范围比较小，病情相对较轻，且合并宫腔残留，决定采用“宫腔镜检查+宫腔残留清除术+子宫动静脉瘘切除术”为其治疗。在妇科专家团队与手术室医务人员紧密配合下，手术顺利完成，手术时间短、创伤小、出血少，术后恢复快，术后第1天复查彩超子宫动静脉瘘消失，临床治愈出院。

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　　什么是子宫动静脉瘘

　　在正常的生理结构中，动脉和静脉在末梢是通过毛细血管相连接的，而子宫动静脉瘘是子宫动静脉畸形的一种特殊表现形式，指的是子宫动脉分支和子宫静脉丛之间形成了异常结构，简单来说，就是在子宫动脉与静脉之间出现了瘘池或血管池。这个血池中的血流不仅量大，流速还极快，一旦此处的血管破裂，短期内就可能引发大出血，严重威胁生命。

　　子宫动静脉瘘主要分为先天性及获得性两类。先天性较为少见。获得性子宫动静脉瘘则更为常见，创伤(如手术、流产、分娩、刮宫)、感染以及肿瘤等都是诱发因素。

　　多数患者的症状表现为不规则的阴道流血，出血量可能较小，但出血时间长。有的患者会出现无明显诱因的阵发性大出血，或者是多数患者为不规则的阴道流血，出血量较小，但出血时间长。有的患者会出现无明显诱因的阵发性大出血，或者是短时间内大量出血后又迅速停止的“开关式”出血，严重时危及生命。子宫动静脉瘘危害较大，对于子宫动静脉瘘治疗最主要的是诊断明确，只有诊断明确后，才能制定最佳治疗方案。

　　怎样诊断子宫动静脉瘘?

　　首选阴道超声，其次是CT或者核磁共振，或者选择宫腔镜检查或者血管造影检查，但宫腔镜检查一般不作为常规检查项目，当评估子宫动静脉瘘程度较轻，或者合并宫腔残留的时候，才选择宫腔镜检查及治疗。

　　正常情况下，流产后，阴道出血时间通常会持续7至10天，一般不超过14天。然而，流产后若反反复复出现阴道出血，有可能是“子宫动静脉瘘”，应及时到医院就诊。 (记者 刘学中 通讯员 卢闯 刘旭)