鹤壁市山城区 多管齐下织密医保基金监管网

2025-04-10 10:06:54   来源:河南经济报

  近日,为守护群众“看病钱”,鹤壁市山城区医疗保障局联合鹤壁市市场监管局山城分局,扎实开展医保基金监管行动,全力维护医保基金安全。

  此次行动采用“双随机”抽查和疑点数据核查机制,组建核查小组对定点零售药店展开现场检查。聚焦药品销售疑点数据,借助药品追溯码,仔细比对药品进销存台账、处方和医保结算记录,核实每一笔药品销售情况。一旦发现库存与销售数据不符、医保结算违规等问题,核查小组当场要求药店相关负责人说明原因,记录问题线索,为后续的处理提供有力依据。

  在实地核查的同时,核查小组还积极开展宣传教育。通过组织医保基金监管政策培训,邀请专家解读法规、分析案例,引导定点医疗机构自查自纠,规范服务行为。此外,畅通社会监督渠道,鼓励群众举报医保基金违规行为,凝聚监管合力,共筑安全防线。

  截至目前,双方已联合开展两次专项核查行动,着力整改药品销售和医保结算环节的突出问题,有效遏制了医保基金违规使用行为,受到群众好评。

  山城区医疗保障局相关负责人表示,将持续保持打击欺诈骗保的高压态势,深化与市场监管、卫生健康等部门的协同合作,创新并丰富监管方式,对医保基金违法违规行为“零容忍”,筑牢医保基金安全防线,守护全区群众的健康福祉。 (记者 刘学中 通讯员 尚昆 文/图)

编辑:张茜

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