为扎实推进2026年医保DRG(疾病诊断相关分组)支付方式改革落地实施,破解临床DRG运营管理难题,规范诊疗服务、收费管理及病案编码工作,夯实医院医保精细化管理基础,近期,漯河市中医院医保办依托全院第二次党建联合业务查房,有序开展2026年医保DRG政策专项培训,覆盖全院各临床科室。
本次培训由该院医保办主任彭瑞君牵头统筹,医保办副主任张清源、病案编码专员朱允主讲。培训立足医院临床诊疗及DRG运营实际,内容贴合一线、聚焦实操难点,兼具专业性与针对性,切实助力各科室补齐医保运营短板、规范诊疗质控流程。
培训内容重点突出,一是复盘2025年度各科室DRG年度清算数据,结合各科室专科特色与病组结构,对比分析盈亏病组在费用构成、病案编码、诊疗流程的核心差异,深挖问题根源,为科室优化诊疗路径、调整费用结构、改善运营状况提供精准整改思路。二是汇总分析2026年1月~5月全院DRG分组运行数据,核查各科室分组准确率、病例收治质量等核心指标,梳理全院共性问题及科室个性化短板,现场指导临床整改纠偏,规范病案上报与诊疗行为。三是专题解读2026年全市医保DRG基准点数最新调整政策,详细讲解新规核算标准、调整规则及核心变动要点,精准传递医保政策导向,帮助临床医师吃透政策标准,提前优化科室运营布局,有效防范医保合规风险。
此次培训摒弃传统灌输式授课模式,采用“分科精训、逐案剖析”的定制化精准培训方式,紧密结合各科室日常收治典型病例、疑难病例及高频问题病例开展现场拆解剖析,面对面答疑解惑、点对点精准指导。培训聚焦临床工作堵点、编码易错点、费用管控薄弱点,针对性解决临床DRG运营、病案编码上报、医疗费用合规管控、病组合理施治过程中遇到的各类实际难题,真正做到靶向施教、学以致用,杜绝形式化培训,切实保障培训内容落地见效、融入日常诊疗工作。
本次专项培训全面梳理了医院DRG运营管理现存问题,明确了2026年医保DRG工作标准与核心重点,进一步健全了医院医保DRG规范化、精细化运营体系。该院相关负责人表示,将持续深化医保支付方式改革,常态化开展医保政策专项培训与临床指导,持续规范医保诊疗行为,全力推动医院医保管理工作高质量发展。 (记者 刘学中 通讯员 张清源)