在2025年“3·15”国际消费者权益日到来之际，济源市保险行业协会向社会发布2024年度济源保险业典型赔案。2024年，济源保险业紧紧围绕济源示范区党工委、管委会工作目标，在济源金融监管支局领导下，积极参与社会保障体系建设、增强服务实体经济效能，提高了承保理赔服务的精准性和时效性，全年累计赔付、给付保险金7.44亿元，充分发挥了济源保险业在服务地方经济社会发展、民生保障、防灾减灾和社会治理等方面的功能作用。

　　一、人保财险：165.5万元，高额赔付机器损坏险

　　2024年1月26日，济源某企业在人保财险济源市分公司办理机器损坏保险。2024年8月9日，被保险人报案称厂区内设备漏钢造成严重损失，直接财产损失初步估计达到200万余元。

　　公司接到报案，第一时间到达事故现场进行仔细勘查，详细记录损失。在对损失进行详细核定后，根据保险合同约定向企业赔付165.5万元。

　　整个理赔过程中，高效的赔付服务为客户解了燃眉之急，帮助企业迅速恢复生产，充分体现财产保险在保障企业财产安全、分散经营风险方面的重要作用。

　　二、中国人寿：128万元保险金，守护家庭未来

　　一天，济源市民赵某走进中国人寿业务大厅，双手捧着锦旗，向工作人员致谢。原来，2024年3月17日，赵某48岁的妻子董某骑电动车载着14岁的儿子与重型货车相撞，不幸当场身亡，家庭陷入悲痛。

　　事故发生后，中国人寿济源中支迅速启动应急响应，理赔团队第一时间介入，多次上门协助赵某收集理赔资料。经严格审核，迅速向赵某赔付128万元保险金。这笔理赔金给赵某一家提供了强有力经济支撑，缓解了燃眉之急，更体现出保险在关键时刻的保障作用，是客户安心的依靠。意外难测，保险理赔是风雨中的伞。购买保险时签订的一纸契约，看似轻薄，却承载着厚重的责任与承诺。

　　三、太平人寿：百万理赔，守护家人前行

　　济源客户Z先生2021年6月在太平人寿济源支公司为自己投保太平百万行无忧保险。

　　Z先生2024年因意外发生高空坠落导致身故。太平人寿济源支公司接到客户家属报案信息后，第一时间进行回访，安抚客户，并告知需出示相关理赔材料，为客户提供暖心服务。太平人寿济源支公司经过审核，迅速赔付客户家属身故保险金100万元。

　　意外无情人有情，百万理赔显真情。虽然不幸已发生，但是太平人寿济源支公司快速的理赔服务如同雪中送炭，给客户家属带去了温暖。风险无处不在，风险无法预料，只有为自己和家人配置足额的保障，才能在灾难来临时给家庭带来支撑。

　　四、华安保险： 98.79万元，高效赔付人亡事故

　　2024年3月，华安保险济源中支接到报案，市民侯先生驾驶标的车辆，在道路交叉口由东向北右转时，与右侧直行驾驶两轮电动车的董女士发生碰撞，导致董女士当场死亡，标的车和电动车均有不同程度的受损。

　　公司接到报案后迅速启动应急预案，查勘人员立刻赶赴现场，开展现场查勘、拍照取证工作，同时协助交警队处理事故。依据交警出具的标的车负事故主要责任认定书后，华安保险济源中支对标的车和电动车的损失进行核定，并主动联系死者家属协商赔偿事宜。考虑到事故造成人员死亡，为尽快解决家属的难题，华安保险济源中支当即开通绿色理赔通道，简化理赔手续，优先处理该案件，在短时间内将98.79万元赔款支付至死者丈夫的账户，有效缓解了死者家属的经济压力。

　　从接到报案起，华安保险济源中支查勘人员秉持“责任、专业、奋进”的经营理念，积极与死者家属沟通，安抚情绪，开通绿色通道，简化手续，极大地缩短理赔时效，为客户提供更优质、高效、便捷的保险服务。

　　五、国寿财险：87万元，快速赔付伤亡家属

　　2024年3月，国寿财险济源中支接到济源市柿槟某物流有限公司报案称，该公司车辆在济水街道东二环发生交通事故。国寿财险济源中支查勘人员接到报案后，第一时间赶赴事故现场进行查勘，发现伤者当场死亡。国寿财险济源中支在积极配合交警及车主进行事故处理的同时，也对死者家属进行安抚。

　　现场查勘后，公司立即启动重大事故快速理赔流程，在收集完相关理赔资料后，于2024年4月迅速将87万元赔款理赔至死者家属。

　　此次理赔，为死者家属送去了一份温暖保障，同时充分体现高效、快捷、便利、贴心的理赔服务。

　　六、太保寿险：巨额赔款助力少年战病魔

　　2024年太平洋寿险济源支公司以高效、专业的理赔服务，为一名罹患再生障碍性贫血的青少年送去63万元理赔款，用实际行动诠释了保险守护生命的价值。

　　2024年6月，正值青春期的孩子皮肤突发多处红点，经济源市人民医院检查发现血常规异常，最终确诊为再生障碍性贫血。面对突如其来的疾病和后续高昂的治疗费用，张女士焦急万分，第一时间联系太平洋人寿保险业务员咨询理赔事宜。

　　接到求助后，业务人员迅速通过太平洋人寿官方微信服务号协助张女士完成线上报案，并指导其上传就诊病历、身份证明及银行卡资料。公司理赔系统实时接收案件后，立即开通绿色通道，影像审核人员当天调取电子病历核实病情，调查团队同步走访医院，确认诊疗真实性，核赔部门结合条款精准判定客户病情同时符合“特定疾病”与“重大疾病”赔付标准后，太平洋人寿济源支公司立即向客户支付理赔款63万元，其中特定疾病保险金30万元、重大疾病保险金33万元。

　　收到理赔款的张女士含泪致谢并向公司赠送了锦旗。据悉，该理赔款将用于支持患者后续的免疫治疗及骨髓移植手术，为延续患者的生命提供坚强的经济后盾。

　　七、阳光财险：春节理赔“不打烊”

　　2024年12月15日10时许，阳光财险济源中支的承保车辆在道路交叉口由北向南行驶时，与贾某驾驶的电动车发生碰撞，导致贾某倒地昏迷后抢救无效死亡。经诊断伤者颅脑严重损伤，有生命危险，公司理赔部立即启动重大案件应急机制。

　　理赔人员立即赶赴济源市人民医院，主动对接伤者和院方开通绿色通道，当日垫付1.8万元医疗费用，确保伤者获得及时救治。住院期间理赔专员每日跟进治疗进展，协调神经外科专家参与会诊。可惜在12月20日，贾某因多器官衰竭抢救无效死亡，理赔专员即刻协助家属办理死亡证明、户籍注销等法律文书，同步完成尸检报告调取。

　　根据事故现场监控，贾某骑电动自行车黄灯时通过，未避让直行而来的标的车，和标的车左侧倒车镜发生轻微接触后倒地，因为贾某未佩戴头盔，倒地后昏迷不醒，经抢救无效死亡。公司会同交警队事故科和死者家属，在2025年1月18日出具认定书后，理赔团队立即和死者家属协商赔付方案，24小时内达成赔付金额。鉴于临近春节，公司打破常规，春节理赔“不打烊”。财务部门预留专项赔付资金;法务提前审核赔偿协议，采用电子签章完成文书签署。1月24日完成53.72万元赔款支付，较法定时限缩短20个工作日。

　　本案创造了“3小时垫付+5日跟踪+24小时结案”的阳光速度，体现了风险管控前置化、服务响应人性化、流程再造数字化理赔机制优势，被济源市道路交通事故调解委员会纳入2025年度经典案例库，被《中国银行保险报》专题报道春节理赔“不打烊”服务举措。

　　八、太保财险：发挥经济补偿功能，助力企业复工复产

　　2023年12月14日，济源某物流运输企业司机李某驾驶危化车辆运输苯胺，途经濮阳县金堤河桥时，因路面结冰，车辆失控侧翻，车上苯胺大量流失受损。这不仅关乎物流公司的巨额财产损失，危化品的泄漏还可能对周边环境和居民安全构成潜在威胁。

　　事故发生后，太保财险济源中支迅速响应，第一时间委托专业公估机构赶赴现场，在确保安全的前提下，对事故现场进行细致勘查，严谨核算各项损失数据，收集货物损失等关键证据，并评估事故对周边环境可能产生的影响。经过一系列的严谨流程，公司依据保险合同约定，于2024年1月22日向某物流公司支付货物损失22万元及除污费43万元，共计理赔款65万元。

　　这笔理赔款发挥了经济补偿功能，帮助企业缓解了资金压力，使其迅速开展后续业务，为促进经济社会的稳健发展贡献了力量。

　　九、中华财险：关爱儿童，高效服务

　　2023年，中华财险济源支公司接本市某旅游景点报案，称一名11岁学生游客在景区游玩时意外从阶梯上摔落，致头部受伤。公司理赔员接到报案后，第一时间前往取证，调取视频监控，同时固定周围警示牌影像。

　　经诊断，学生视神经被颅内压力挤压，导致一只眼睛视野缺失，终身残疾。公司程经理从事故发生至治疗，多次与家长沟通，安抚家长情绪，积极与景区领导协调赔付事宜。最终，景区、中华财险济源支公司及学生家长达成赔付方案，并在签署调解书后，2024年赔付学生金额30余万元。

　　案例中，中华财险济源支公司以客户为中心，在处理复杂案件时展现出卓越的专业能力和高效的执行力，同时更注重情感关怀与人文服务，确保每一位客户都能在最短时间内得到应有的赔偿和支持。

　　十、申能财险：企财险为企业分担风险

　　2024年5月9日，济源某企业设备在正常运行时，因工人人为操作不当造成机器设备发生损坏事故，使该生产线停机，给企业造成巨大的经济损失。

　　事故发生后，申能财险第一时间委托专业公估机构赶赴现场，对事故现场进行细致勘查，积极和厂家维修人员沟通，确定维修方案。在设备运抵厂家后，工作人员又前往江苏南通与厂家沟通，确定设备损失项目，为后续理赔提供了科学依据。损坏设备在厂家经过维修，10月中旬返厂安装，10月30日依据保险合同约定，向该企业支付设备赔款23万元。

　　本案例反映了企财险在保障企业生产经营中的重要作用。通过及时赔付，企业得以迅速恢复生产，减少了经济损失。同时，案件也暴露出企业在风险管理和保险配置方面的不足，为保险公司和企业提供了宝贵的经验教训。

　　未来，公司将进一步加强风险预防服务，帮助企业降低事故发生的风险，优化理赔流程，提升客户满意度。

　　十一、渤海财险：保险理赔服务优，千里之外寄锦旗

　　2024年12月25日，渤海财险济源中支接到一件超时报案。来电客户报案称，2024年2月10日10时30分，公司承保的标的车在新疆阿克苏市库车市行驶中致人受伤，伤者因本次事故造成双腿严重骨折并已构成伤残，由于伤者及驾驶员均不懂汉语，沟通不便，济源中支工作人员想尽一切办法，克服种种困难，协调并指导客户办妥相关手续，最终将13万元赔款打至伤者账户。

　　伤者及家属对案件的处理结果非常满意，特在当地制作一面锦旗寄至渤海财险济源中支，对工作人员表示感谢。这面特殊的锦旗承载着一份跨越语言和地区的感谢，折射出客户对渤海财险济源中支的肯定、对理赔服务的认可。

　　十二、平安人寿：30万元理赔金，兑现保险承诺

　　H女士是一名企业员工，有很强的保险意识，2014年在代理人的推荐下为自己购买了平安爱无忧保险产品计划(重疾保额30万元)。

　　2024年某日，H女士无意中发现自己乳腺有一肿块，随即到医院检查并进行手术治疗。术后，病理诊断为乳腺恶性肿瘤。突如其来的疾病让H女士一时无法接受，也让H女士一家的生活受到了压力。此时，H女士想起平安人寿的保单，于是向公司报案申请理赔。平安人寿接到报案后，按照合同约定及时将30余万元理赔款赔付客户，为客户提供了有力的经济支持，帮助其家庭渡过难关。

　　疾病突发让人猝不及防，难以提前做好应对。保险的加持，不仅是对患病客户自身的守护，还是其家庭有力的后盾。

　　十三、泰康人寿：绿通服务，极速理赔

　　客户贾先生于2024年因身体不适在济源市济钢医院住院治疗，被确诊为胃部恶性肿瘤，内心的恐惧、未来的不确定性、治疗的高昂费用像沉重的石头压在心头。慌乱之中，客户的家属想起在泰康人寿济源支公司购买的保险产品，于是立即打电话咨询。

　　在工作人员的帮助下，公司接到其儿子于2024年11月26日申请后，立即帮客户预约专家、挂号、申请床位，客户成功在2024年12月6日入住北京301医院进行治疗，于12月20日出院。2025年1月6日向公司申请理赔，公司审核后于2025年1月8日赔付客户20余万元。

　　保险是照进重疾客户内心的一束光，是客户安心接受治疗的强心剂，是守护客户的最优保障!

　　2024年济源保险业典型赔案充分体现了保险业在风险保障、经济补偿和社会管理中的重要作用。通过这些案例，我们可以看到，保险业在应对企财险、重大疾病、意外事故等方面的快速响应和专业服务能力。同时，这些案例也提醒广大消费者要增强风险意识，根据自身需求合理配置保险产品，规避潜在风险。

　　未来，济源保险业将继续以客户为中心，创新产品和服务，为济源社会经济发展和人民生活提供更加全面的保障。(卢会)