近日,在河南省一级及以下定点医疗机构医保药品追溯码全量采集攻坚中,邓州市湍河社区卫生服务中心以“数字化突围”跑出“加速度”,48小时内实现辖区48家村级定点医疗机构100%覆盖。
直击基层数字化“拦路虎”。该中心承担48家村级机构追溯码采集任务,初期因基层信息化薄弱、人员技能不足等问题,进度滞后。邓州市医保局以“无码不支付”政策倒逼攻坚,创新“双线作战”策略,搭建智能监测平台,通过大数据实时预警采集进度;线下组建“技术专家+医保专员”督导队,开展驻点帮扶。该中心与该局双轮驱动,迅速扭转被动局面。
启动“数字化突击战”。该中心副主任海坤率专班,以李庄卫生室为示范,通过“移动工作站+现场教学”模式,开展全流程实操培训,推动标准化操作普及;构建智能预警系统,对数据上传进度实施三级预警,确保问题30分钟内响应处置。攻坚期间,单日上传量突破两万条,创邓州市基层医疗卫生机构上传效率新高。
构建“三位一体”监管新生态。该中心同步建立“三项长效机制”,对中药饮片实施“一物一码一影像”溯源核查,与民政部门共享数据建立参保人员生存状态动态监测,引入人工智能系统,自动审核处方、拦截违规用药,实现药品管理、诊疗规范、基金监管的全链条数字化升级。
该中心追溯体系的落地使村级处方合格率显著提升,形成“智能采集-动态监测-精准监管”闭环。该模式为基层医保信息化建设提供可复制经验,凸显智慧医保在守护基金安全中的核心价值。(崔伟)