信阳市平桥区医保局 “三张牌”助推医保信息化建设

2025-09-09 11:11:44   来源:河南经济报

  ■河南经济报记者 刘学中

  为落实省市医保局信息化建设部署,一直以来,信阳市平桥区医保局围绕药品溯源码采集应用与“一人一档”数据库建设核心任务,以信息化赋能医保治理现代化,通过“三张牌”守护群众“救命钱”。

  扩大宣传 打好“政策普及牌”

  媒体融合发力。该局在“平桥医保”微信公众号设“信息化建设专栏”,推送药品溯源码指南、“一人一档”操作教程等信息50余条,阅读量超8万人次;制作宣传资料,在定点医药机构、社区服务中心广泛发放。

  宣导方式结合。该局组织人员深入集市、社区开展面对面宣传,并在医保服务大厅设政策咨询窗口,安排业务骨干值守,日均接待咨询群众80余人次。

  案例警示并行。该局选取医保典型案例,通过召开专题培训会、播放视频短片等形式,向定点医药机构和参保群众普法。今年以来,举办专题培训会6场,培训1200余人次,强化两定医药机构认知,起到警示作用。

  筑牢根基 打好“机制保障牌”

  建立约谈机制。针对定点医药机构药品溯源码采集率低、扫码意识弱等问题,该局建立分级约谈制度,对未按要求完成扫码上传的定点医药机构,由分管领导牵头进行约谈,明确整改时限和标准。截至目前,累计约谈医疗机构5家、零售药店14家,一级及以下定点医疗机构药品溯源码结算率从17%升至84.9%,定点零售药店从70.89%升至81.83%。

  完善协议管理。该局将药品溯源码采集、“一人一档”数据维护纳入医保服务协议核心条款,要求药品销售“应扫尽扫”,并与医保基金结算挂钩,连续三个月扫码率不达标将暂停医保基金结算,目前全区定点医药机构已全部签订新版协议。

  强化督查检查。该局组建专项督查组,核查药品进销存台账与溯源码数据一致性、“一人一档”信息准确性,通过“日常巡查+专项整治”,提升药品溯源码采集合规率。

  优化效能 打好“主动服务牌”

  线上精准服务。该局依托“河南医保”小程序、“豫事办”App,打造“指尖医保”。参保群众可通过“一人一档”模块完善信息,查询参保状态、缴费记录;医药机构可在线上传药品溯源码数据。

  线下暖心服务。该局在各医保服务站配备专职人员与智能终端设备,提供“一站式”帮办代办;针对老年人、残疾人等特殊群体,开展上门指导、政策解读。

  优化提升效能。该局联合新益华工程师团队,为定点医药机构提供一对一技术培训,解决扫码设备故障、系统对接不畅等问题,确保信息化设备高效使用。

编辑:张茜

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