在2026年“3·15”金融消费者权益日到来之际，济源市保险行业协会正式向社会发布“2025年度济源保险业典型赔案”。

　　回首2025年，济源保险业在济源示范区党工委、管委会的坚强领导下，在济源金融监管支局的正确指导下，始终坚守“保险姓保”的初心，深度融入地方发展大局。全行业积极投身社会保障体系建设，持续增强服务实体经济的效能，通过不断优化流程，显著提升了承保理赔服务的精准性与时效性。

　　数据显示，2025年全行业累计赔付、给付保险金金额高达8.33亿元。这个沉甸甸的数字，是济源保险业充分发挥经济“减震器”和社会“稳定器”功能的生动写照，充分彰显了行业在服务地方经济社会发展、筑牢民生保障底线、参与防灾减灾以及助力社会治理等方面的责任与担当。

　　一、中国太保寿险：一份保单，护佑未出世的孩子

　　2024年3月4日，C先生在太保寿险济源支公司购买了《太保神州行两全保险》及个人意外伤害保险。2025年1月，临近年关，C先生在乘坐他人车辆返乡途中不幸遭遇意外，经抢救无效离世，一场突如其来的交通事故让一个家庭陷入悲痛。

　　事故发生后，中国太保寿险济源支公司高度重视，第一时间启动重大案件应急理赔机制。公司主动联系家属致以深切慰问，同步开通理赔绿色通道，指派专人全程跟进服务，耐心指导家属收集材料、协助办理各项手续，以专业与温情减轻家属负担。经快速核查，确认事故在保险责任范围内，公司迅速完成全流程理赔，向受益人足额支付身故保险金110余万元。

　　意外无情，保险有爱。这笔百万理赔款不仅是对“信守承诺、应赔尽赔、能快则快”服务理念的坚定践行，更是对这个不幸家庭最及时的支撑与慰藉。家中尚未出世的新生命、仍在承受伤痛的亲人，都因这份保障多了一份安稳与希望，让风雨中的家庭重拾生活底气。

　　二、平安人寿：一份保单，百万守护

　　2020年，从事生意的Y女士在代理人推荐下，在平安人寿济源中心支公司为孩子投保了《爱加分重疾》保险，希望为孩子的未来增添一份健康保障。彼时，这只是家庭财务规划中的普通一环，谁也没想到，5年后它将撑起一个家的希望。

　　2025年4月，孩子突发疾病，被确诊为烟雾病，需立即开颅手术。突如其来的病情让全家措手不及，手术与住院带来巨大的身心压力和经济负担。孩子顺利完成手术后，Y女士第一时间联系了平安人寿济源中心支公司。公司人员迅速上门探望并协助提交理赔申请。经审核，孩子病情符合重疾责任范围，100万元重疾保险金快速到账，为孩子术后康复提供了坚实保障。

　　理赔完成后，Y女士感慨：“保险不是万能的，但在最需要的时候，它真的能撑起一个家。”这次经历让她深刻体会到，保险不仅是风险转移的工具，更是家庭责任的体现。

　　三、泰康人寿：100万元理赔款+重疾绿通，为26岁女孩撑起生命“保护伞”

　　2025年11月25日，泰康人寿济源支公司高效处理一起重大疾病赔案，为26岁罹患甲状腺癌的客户Z女士支付100万元重疾保险金，并同步启动“重疾绿色通道”服务，提供从经济支持到医疗资源的一站式保障。

　　Z女士在体检中发现甲状腺异常，确诊为甲状腺癌。幸运的是，她具备良好的风险保障意识，早年投保了保额100万元的重大疾病保险。接到报案后，代理人第一时间为其预约泰康重疾绿通服务，迅速协调国内顶尖专家，协助办理住院、安排手术，极大缓解了客户求医过程中的焦虑与奔波。

　　治疗结束后，公司审核确认病情符合理赔标准，5个工作日内将100万元赔款支付到账。客户对泰康的绿通服务和理赔速度深感震撼。

　　本次理赔是泰康践行保险保障承诺、提升客户服务体验的生动体现——不仅以百万赔款解除经济之忧，更用绿通服务打通生命通道，让年轻的生命重燃希望。

　　四、平安人寿：从“中年危机”到“身后守护”，110余万元赔款诠释保险真谛

　　年过40岁的K先生，随着年龄的增长，产生了一定的中年危机，他开始思考如何为家人撑起一把保护伞。2020年，经过代理人讲解，K先生在平安人寿济源中心支公司为自己投保了《安心百分百》《定期意外》保险产品。

　　2025年的某天，K先生与朋友去登山祈福，希望为新的一年带来好运。然而，在登山途中，他不慎摔倒，头部受到重创，尽管急救人员迅速赶到并将他送往医院，但终因伤势过重不幸离世。

　　事故发生后，K先生的妻子在悲痛中及时向公司报案，说明事件经过，并在事故处理完成后积极向公司提交理赔资料。经公司审核，确认事故属于意外保险责任，赔付110余万元理赔金，缓解了客户家人的生活压力，并为孩子的教育费用提供了保障。

　　五、新华保险：78万元赔款与保费豁免，让母爱延续

　　Z女士是一位极具风险意识的女性。2012年至2019年，她先后在新华保险济源中支为自己投保5款重疾险、医疗险，2019年为女儿投保并附加投保人豁免，年缴保费约1.5万元。

　　2022年12月，Z女士被确诊为乳腺恶性肿瘤。新华保险迅速赔付重疾保险金18万元及关爱金2万余元，豁免后续保费2万余元，为初期治疗提供关键支持。此后近3年治疗期间，Z女士住院花费67万余元，医保报销26万余元，保险公司赔付40万余元。至身故前，公司累计赔付医疗及重疾理赔金60万余元。

　　2025年4月，Z女士不幸身故。家人申请理赔后，公司给付身故保险金11万余元，并依约豁免其女儿保单后续保费5万余元，确保孩子保障持续有效。

　　至此，新华保险累计赔付及豁免金额达78万余元。从重疾到医疗，从身故到保费豁免，这份跨越十余年的保障规划，让母亲的爱在生命离去后依然守护女儿成长——保险的温度，正在于让责任跨越生死，让守护代代相传。

　　六、中华财险：黄灯抢行酿惨剧，快速理赔显担当

　　2025年10月13日，A某驾驶中华财险济源中心支公司承保的半挂车行驶至济源市东环路与济渎路交叉口，因遇黄灯未停车等候反而加速抢行，追尾前方农用三轮车，致三轮车驾驶员张某当场死亡。

　　事故发生后，中华财险济源支公司迅速响应，第一时间对接交警部门。公司相关人员及时联系肇事司机A某，告知其闯灯行为责任重大，可能涉嫌交通肇事罪，建议其主动赔偿以争取家属谅解。A某听从建议，在事故认定书下达前，向死者家属支付额外赔偿并获得谅解，同时垫付了丧葬费用。

　　10月24日，交警部门下达事故认定书，判定A某承担全部责任。认定书出具后，中华财险迅速指导死者家属准备索赔材料，并积极与上级公司沟通理赔细节，于11月15日达成赔偿协议，18日将约80万元赔款支付到账。

　　七、平安产险：速度与温情，65万理赔款化解泳池悲剧

　　2024年5月，济源市某游泳馆在平安财险济源中心支公司投保了公众责任险。2025年1月5日，该游泳馆发生一起意外溺亡事故，一名泳客经抢救无效身亡。突如其来的悲剧让家属悲痛万分，也让涉事场馆陷入巨大的运营危机与纠纷恐慌之中。

　　接到报案后，平安产险济源中心支公司查勘员第一时间赶赴现场，迅速开展勘查工作，并专业地提醒场馆方立即向公安机关报备，确保事故处理的合法合规，从源头上避免后续责任纠纷。

　　在事故处理的关键阶段，平安理赔团队主动搭建起场馆与家属之间的“连心桥”。工作人员多次约见双方，耐心倾听诉求，细致解释保险条款，陪同客户前往法院参与调解，用真诚的沟通逐步化解僵局，推动事件向平和对等协商的方向发展。达成调解共识后，平安产险在调解书出具后的第3天，65万元足额赔款便迅速打入指定账户。这笔理赔款不仅为悲痛中的家属送去了经济慰藉，也帮助游泳馆摆脱了经营困境，避免了二次危机。

　　事后，游泳馆负责人专程送来一面绣着“理赔迅速显诚信，真诚服务暖人心”字样的锦旗。

　　八、人保财险：60万元极速理赔践行托底承诺

　　2025年10月17日下午，济源市某学校一教师在课堂上因脑干出血突然晕倒，经全力抢救无效不幸身故，该学校在人保财险济源市分公司投保了教职员工校(园)方责任保险。

　　人保财险工作人员第一时间联合校方进行第一现场查勘，并到医院了解情况，确认属于保险责任后，立即开通重大事故绿色通道，加速案件处理与矛盾化解。死者家庭关系复杂，受益人存在争议，家属行动不便，人保财险迅速成立工作小组，承保理赔联动，多次前往外地及相关单位核实家庭关系，并协助快速收集理赔相关资料，为家属省去往返奔波的困扰。11月3日，家属收到60万元保险赔款，案件圆满了结，家属送上锦旗表达感激之情。

　　从收到报案到案件了结，人保财险仅用了短短半个月时间，切实彰显了保险“风险减震、民生托底、快速纾困、温暖守护”的社会价值。

　　九、国寿财险：37万元赔款24小时到账

　　2025年8月12日，济源市克井镇发生一起交通事故，造成行人Y某当场死亡。中国人寿财险济源中心支公司接报案后1小时内成立应急小组，查勘人员30分钟抵达现场，同步安排人伤理赔专员对接家属，启动重大人身伤害案件应急响应。

　　公司创新实施“重大人身伤害案件全程代办”模式，人伤理赔专员当日主动上门收集基础材料，一次性书面告知理赔清单，避免家属多次往返。案件全程适用特案快审机制，取消非必要审核环节。11月12日家属提交完整资料后，公司24小时内完成37万元赔款支付，全流程高效规范，获得家属高度认可。

　　本案将传统“客户申请—机构审核”的被动服务转变为“主动对接—全程代办—限期赔付”的主动模式，案件处理周期较常规模式缩短60%以上，既缓解了遇难者家庭的经济压力与事务负担，也为行业优化重大事故理赔服务提供了可复制的实践经验，充分彰显了保险机构的民生保障作用与社会责任担当。

　　十、富德生命人寿：35.92万元理赔款+22.29万元保费豁免，为生命护航

　　2025年3月，富德生命人寿济源支公司快速完成一笔重疾理赔，向Z女士支付理赔款35.92万元，并豁免续期保险费22.29万元，以高效专业的服务践行“美好生活，健康生命”的企业愿景。

　　2017年2月，Z女士投保《富德生命康健无忧重大疾病保险》等多款产品，为自己筑起健康保障。2024年12月，Z女士不幸被确诊为甲状腺恶性肿瘤，家属第一时间拨打客服热线95535报案。理赔人员迅速响应，主动联系客户告知所需资料，同步启动案件调查程序。

　　2025年3月25日，Z女士递交完整理赔申请。经审核，病情符合合同约定理赔范围，公司当日即完成35.92万元赔款支付，并依约豁免后续保费22.29万元，为患者术后康复提供了坚实的经济支持。

　　次日，Z女士携“理赔快捷诚意真 富德生命守护神”锦旗亲至柜面致谢。本案从报案到赔付全流程高效顺畅，充分彰显了保险的风险保障功能与人文关怀——在疾病来袭时，一份保单不仅能为生命护航，更能让爱与责任得以延续。

　　十一、大家财险：一张学平险保单，一份生命承诺

　　济源市黄河科技学院外地学生H某在2025年1月份，购买了大家财险济源中心支公司学平险。2025年5月，22岁的H某因间断性牙龈及便后出血就医，被确诊为极重型再生障碍性贫血。尽管转诊至天津权威医院全力救治，H某仍于7月不幸身故。

　　接到报案后，大家财险迅速启动跨域协同核查机制，克服被保险人辗转安阳、天津两地治疗的地域难题，理赔人员实地走访，并联动医保及医疗机构，高效完成了事故事实与医疗费用的核定。依托精准的分级核算体系，公司严格按照保单条款，快速核算出全额身故保险金及住院医疗费用共计11万元。同时，公司为这个遭遇重创的家庭开启绿色人文服务通道，简化流程，压缩时效，以最快速度将赔款支付到位。

　　本案中，大家财险不仅践行了“应赔快赔”的承诺，更以实际行动彰显了保险在民生保障中的核心价值与社会责任担当。

　　十二、人保寿险：一年20次理赔，次次当天到账——9岁女孩与她的“百万靠山”

　　2024年夏天，9岁的Z某本该在阳光下奔跑嬉戏，却因全身型幼年特发性关节炎被迫踏上漫长求医路。从反复高热、皮疹不退到确诊，她的生活变成了“医院——家”两点一线，每隔三周就要复查治疗，长长的缴费单让这个家庭一筹莫展。

　　幸运的是，父母2021年为孩子投保的人保寿险长期百万医疗险，在最艰难时刻成为坚实后盾。第一次理赔时，资料提交后短短一天，理赔款便顺利到账。从2024年7月至2025年12月，Z某累计接受二十余次理赔，总赔付金额达6.53万元，覆盖住院床位费、检查费、生物制剂费用等多项支出。

　　“每次治疗后整理单据，工作人员都很耐心，还会主动提醒理赔细节。”Z某妈妈感慨，一次次及时到账的理赔款，让他们不必在“治病”和“省钱”间艰难抉择，得以安心给孩子用最好的治疗方案。

　　这笔不算巨大的赔款，恰如其分地诠释了保险的温度——它未必能阻止风雨，却能让一个家庭在风雨中挺直腰杆，给孩子最踏实的抗病底气。

　　十三、中国人寿：100元保费撬动3万保障，为山区农民撑起“健康伞”

　　55岁的U某是济源市邵原镇一名地道农民，常年打零工，收入微薄，抗风险能力较弱。2024年，为增强乡村妇女疾病预防意识和风险抵御能力，中国人寿联动市妇联推出《国寿女性安康团体疾病保险》惠民方案——凡参加妇联组织的癌症筛查的女性，年缴保费仅100元，确诊女性特定癌症即可获3万元理赔金。U某积极响应并参保。

　　2025年7月，U某癌症筛查提示疑似乳腺癌，当月赴省肿瘤医院确诊为左乳腺癌并接受手术治疗。出院后，她及时提交理赔资料，中国人寿当日完成审核，3万元赔款迅速到账，及时缓解了医疗费用压力。

　　本案是金融保险服务乡村振兴战略的生动实践。100元的小保费，撬动3万元的大保障，让低收入的乡村妇女也能享有“病有所医”的底气。一份惠农保险，不仅减轻了患病家庭的经济负担，更传递了保险业服务民生、守护乡村的温度与担当。

　　回望2025年，这十三则典型赔案如同一面面棱镜，折射出济源保险业的多维价值与深厚温度。它们是风险的“减震器”——在交通事故的惨烈现场、在突发疾病的绝望关头，百万赔款迅速到位，化解了家庭的财务危机，抚平了社会的矛盾褶皱;它们是生命的“守护者”——从9岁女孩二十余次的医疗报销，到母爱跨越生死的保单豁免，保险让爱与责任得以延续，让患者在病痛中仍有挺直腰杆的底气;它们更是民生的“连心桥”——无论是为山区农民撑起百元保障伞，还是为外地家属提供全程代办服务，济源保险业正以更高效、更人性化的姿态，深度融入济源社会治理与乡村振兴的宏大叙事。

　　“保险不是万能的，但在最需要的时候，它真的能撑起一个家。”客户的这句感慨，正是对行业最大的肯定。展望未来，济源保险业将继续秉持“以人为本”的理念，将每一次理赔的终点作为优化服务的起点，以更快的速度、更暖的服务，守护济源的万家灯火，让这份“稳稳的幸福”在玉川大地上生生不息。(卢会)