河南经济报记者 刘学中

　　11月22日，全国知名心血管外科专家、阜外华中心血管病医院副院长程兆云教授带领团队，成功实施高难度“达芬奇”机器人微创心脏手术。

　　手术采取目前国际上最先进的第四代达芬奇手术机器人，在10倍放大及三维立体视野中，精确截取乳内动脉作为桥血管材料，完成取材后成功建立心脏供血新通道，恢复心脏冠脉血流。

　　截至目前，阜外华中心血管病医院专家们已经运用达芬奇机器人，成功实施23例外科手术。达芬奇机器人的顺利“上岗”，标志着阜外华中心血管病医院在微创心脏外科技术方面再次迈上新的高度。

　　48岁的冯先生来自郑州市，患有糖尿病、高血压3级(极高危)、肾病综合征，常年进行血液透析治疗。

　　1年9个月前，冯先生出现胸痛，当时剧烈的疼痛突然来袭，汗水一下子就浸湿了衬衣。数天前，冯先生再次出现剧烈胸痛，家人赶紧带他到阜外华中心血管病医院就诊。

　　进一步完善检查后，专家发现患者冠脉血管多处严重狭窄，需要进行搭桥手术。但考虑到患者有多种合并症，程兆云教授遂召集多学科专家会诊，最终确定实施“达芬奇”机器人辅助下微创心脏搭桥手术。

　　一提到心脏搭桥，很多人就会想到“开大刀”，术后胸前留下一条长长的伤疤。但有了达芬奇手术机器人，情况就变得非常不同。

　　程兆云教授、孙俊杰副主任医师等专家坐在手术控制台前，使用双手(操作两个主控制器)及脚(点动脚踏板)来控制手术器械和三维高清内窥镜。在这样的操作下，灵巧的机器人“手臂”，仅通过患者肋间的三个微创孔道和一个4厘米的微创切口，就能顺利实施手术。

　　选取乳内动脉作为桥血管，是搭桥手术的“金标准”，具有其他方法无可比拟的远期通畅率和生存受益。该部位取材难度大，但在达芬奇机器人面前，这都是“小儿科”。

　　达芬奇机器人四条“手臂”中的三条，负责握住仿真手(手术器械)进行微创手术操作，第四条手臂负责照明和摄像。与人的手臂一样，达芬奇机器人也有肩、肘、腕三个关节，能灵巧地完成复杂的动作。它的腕关节比人的手腕还灵活，不仅能自由旋转540度，还能在手腕向下弯曲 90度后，再自由旋转540度，由此可以在任何角度进行手术操作。

　　在专家们的娴熟操作下，不到一个小时，就游离出直径仅有2毫米的乳内动脉，并且完成“桥血管”的精准缝合。整个手术过程心脏不停跳，不使用体外循环，并且实现“零出血”。

　　目前，患者各项生命体征平稳，即将撤除呼吸机，转入心外科普通病房。

　　程兆云教授介绍，第四代达芬奇手术机器人机械臂更加纤细、机械臂更长、活动范围更大，其四根机械手臂可以在狭小的空间里灵活穿行，完成转动、挪动、摆动、紧握等动作。医生能以近乎任何角度在手术靶点操作，尤其是狭窄解剖区域甚至“死角”区域的处理更加游刃有余，更有利于开展一些高难度、高风险的心外科、普外科、泌尿外科、妇产科等专业手术。