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脸上一个“黄豆”般疙瘩变成“鸡蛋” 般“恶性肿瘤“ 86岁老太住进医院
时间:2018-11-09 08:33:57    来源:中原经济网    

  【中原经济网】(河南经济报记者 杨红波 通讯员 高艳红)内乡县的张老太太万万没想到,原来左脸上的一个不起眼的“黄豆”般大小疙瘩,竟是一个隐藏的恶性肿瘤!

  困扰?小疙瘩突然变大,成为“心病“!

  一个“黄豆“粒大小疙瘩,竟然慢慢变成”鸡蛋“大小的疙瘩,而且脸上溃烂,长期不愈,简直毁容了,这成了张老太太的一块”心病“。据张老太太讲,9年前,她的左面部长一肿物,约有"黄豆"大小,想着不碍事,就没管它。随后,面部小疙瘩慢慢在增大。7年前,脸上痒,她自行购买药膏涂脸,脸上小疙瘩慢慢结痂脱落,但肿物未完全消失,继续增大。2个月前脸上的肿物快速增大伴表面溃烂、出血,愈合不住。张老太太感觉“大事不妙“,在家人的陪同下到当地医院进行检查,面对这样一位86岁高龄患者,当地医生束手无策。后在医生的建议下到南阳市口腔医院口腔颌面外科就诊。

  紧急!患者病情发展快,切除肿瘤刻不容缓!

  10月28日,张老太太在家人的陪同下到南阳市口腔医院口腔颌面外二科就诊。经蒋子超主任及团队检查,发现张老太太面部左右不对称,左面部可见一4.0cm×3.0cm肿物,突出于皮肤表面,呈菜花状,表面溃烂结痂,边界不清,质地中等,无明显触压痛。颌下及颈部未触及肿大活动的淋巴结。根据患者病史、临床表现和各项检查,考虑为左面部恶性肿瘤可能性较大。由于病情发展快,蒋主任认为,切除肿瘤刻不容缓,建议完善各项检查,尽快手术扩大切除肿物,术中行快速病理检查,根据病检结果决定下一步治疗方案。

  担心! 患者年龄大,手术耐力如何?组织缺损怎么修复?

  患者86岁高龄,术中麻醉和手术耐受力可能大大下降! 患者是否患有高血压、心脏病、糖尿病等其他全身基础疾病?面部肿物切除之后,面部组织缺损一大块,该选用哪种修复方式恢复患者的面貌?种种考虑涌上蒋子超的心头。蒋子超主任团队医生对张老太太进行详细的询问,严密的检查,患者血压稍微有点高,没有心脏病、糖尿病等其他全身疾病。血压经过药物治疗正常之后就可以进行手术。但张老太太年龄大,血管条件差,周围皮肤弹性差,面部肿物切除之后,如何选择合适的修复方法至关重要。游离的皮瓣创伤大,手术时间长,且患者高龄,术后形成血管栓塞、术后坏死的可能性比较大。考虑到患者年龄大,口腔颌面外二科蒋子超主任、冯晓东副主任和古东坤等医生经过讨论和综合考虑,先对张老太面部肿瘤手术扩大切除,术中快速病理检查,根据病理检查结果显示面部肿瘤的恶性程度高低,决定是否进行颈部淋巴结等清扫。如果病理检查结果显示没有扩散的话,肿物切除后就用面部周围游离组织瓣进行组织缺损修复。

  顺利!手术很成功,与医生术前诊断一致

  经过几天的治疗,张老太太的血压等身体各项指标正常,符合手术指征。术前,蒋主任团队对张老太太进行面部修复设计。10月30日上午,蒋子超主任和团队医生在全麻下对张老太太进行了“左面部恶性肿瘤扩大切除术”。手术进行很顺利,术中快速切除肿物,切除的肿物直径约5厘米,经过快速病理检查显示:张老太"左面部"肿物为皮肤鳞状细胞癌,部分区域呈基底细胞型,与医生术前诊断一致。获得准确病理依据后,医生迅速将患者缺损的面颊部进行游离组织瓣畸形矫正手术“。经过70分钟的手术,张老太彻底“整了一次容”。张老太说:“老了老了变俏了”!

  提醒!面部等皮肤暴露部位的痣或疙瘩不要随便抠

  南阳市口腔医院颌面外科蒋子超主任说,张老太患的是基底细胞癌,来源于表皮的基底细胞或毛囊外毛根鞘细胞。常见于面部和暴露的身体部位,发展缓慢边缘呈珍珠状色泽,可以破坏局部皮肤组织,很少发生转移,主要为局部的慢性浸润性生长。

  蒋主任表示,该病最常见为结节溃疡型,起初是一个丘疹,不断扩大后成为结节,以后可破溃而成蜡样光泽的盘形斑块。有毛细血管扩张,容易出血,中央可有鳞屑、溃疡和结痂,痂下易出现溃疡,边缘坚实及隆起。蒋主任提醒,有这样的情况不要随意抠挠,因为容易引发感染不说,还容易引起更大的病患。如果破溃不愈时,及时到医院做手术切除,明确其性质。此外,对各种慢性皮肤病应积极治疗,防止发生癌变。

  据了解,由于张老太太的面部肿瘤尚未严重扩散,医生为她进行了手术切除,目前病情恢复良好合良好。

编辑:王丽
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