今年以来,南阳市卧龙区医保局坚持以人民健康为中心的发展理念,持续深化医保领域“放管服”改革,通过创新管理机制、强化管理措施、提升服务效能等做法,全面推进医保定点申请及基础信息管理经办工作提质增效,为人民群众提供更加便捷、高效、优质的医疗保障服务。
严守“三关” 提高“两定”管理效能
结合巡察、飞检等当前工作,卧龙区医保局推进医保定点医药机构精细化管理,通过健全制度机制、规范受理程序、加强动态管理,严把“申报关、规范关、监管关”。要求“两定机构”做细做实自查自纠,严格履行服务协议,规范服务行为,并按协议约定履行权利、义务和责任。同时,压实主体责任,逐步完善管理体系,强化医保定点申请及基础信息管理经办工作,划清行为规范“高压线”。
走好“五步” 提升“两定”服务水平
聚焦优化营商环境,卧龙区医保局始终遵循“合法、便民、及时、公开、安全”的原则,从“两定机构”的准入、监管、制度、考评、服务着手,将符合准入条件的零售药店和门诊纳入医保定点机构管理,优化管理流程,推行医保定点申请、协议签定、日常管理等业务的信息化,推进医保经办服务规范化、标准化,提升医保服务效能。具体来看,一是主动对接辖区内有意愿申请医保定点服务的医药机构,严格对照准入标准,做好评估前的材料受理及初审工作。二是组织基金监管、稽核、医药服务等相关业务专业人员,组成评估小组进行现场实地调查、核实,采用常态化的工作方式严查严管,推动“两定机构”医保业务依法依规开展,确保医保基金安全。三是对拟新增定点医药机构及时公示,畅通信访渠道,接受群众监督。同时加大对“两定机构”违规使用医保基金的查处力度,形成有效震慑。
下一步,卧龙区医保局将组织开展准入专题培训会,要求各定点医药机构深刻把握医保征缴和基金监管面临的复杂形势,提高经办人员综合素质和工作效率,提升服务温度,让广大参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保服务。坚持从管理中要质量、从创新中提效率,激发群众参保的内生动力,共同守护参保群众的“看病钱、救命钱”。(金淑慧 曲永 李岚玉)